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多种治疗方式齐上阵,慢性前列腺炎不再 [复制链接]

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北京儿童手足癣医院         http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210115/8593664.html

如果你是慢性前列腺炎患者,病程较长,那些什么原理、病因我就不多多讲了,所谓“久病成医”,但是由于地区、经验等限制你可能接触到的慢性前列腺炎治疗手段比较少,大部分都是药物(抗生素、中成药等),这里我比较全面的给你介绍一些普通治疗之外比较实效的方法,特别是生活中不吃药可以治疗和预防的方法。

一、心理治疗

为什么第一个就讲心理呢?可能我们的慢性前列腺炎患者最清楚了,疾病折磨人,心理却更是煎熬难受,不止你一个人。

调查发现,80%以上的前列腺炎患者会出现精神心理问题,20%~25%患者会表现十分严重,主要表现为长期紧张、焦虑及抑郁等全身植物神经功能紊乱症状,甚至有1%~3%患者认为“生不如死”而具有自杀倾向。一些性格内向、较为敏感甚至略带神经质者,一旦有些疼痛不适或有一些异常感觉,便会终日惶恐不安,不知所措,过度关心自己,期待什么“灵丹妙药”,且不容易接受医生的建议、解释,难以配合全程治疗,这也是疾病治愈的障碍,这也是“病”需要干预。

慢性前列腺炎患者可能正面临得心理问题:

1.1疑神疑*

因为性生活后下腹部/下体出现的症状似曾相识前列腺炎而“疑神疑*”的,如因性生活过度紧张而导致的偶尔睾丸疼痛(有时会放射至两侧腹股沟),大部分情况下这属于生理性的“提睾肌痉挛”,误认为是前列腺炎发作,匆忙就诊;

1.2草木皆兵

因为某些正常的男性生理反应而被“草木皆兵”的,如大便时,由于直肠挤压前列腺,会有少量的乳白色粘液(其实就是前列腺液)从尿道口流出来;晚上睡觉阴茎勃起的时候,前列腺液也会外溢到尿道口,这都是正常生理情况,可能被误以为是前列腺炎复发——“尿道滴白”症状;

1.3恐惧

因为有些患者受到不良广告和信息的误导,如“前列腺炎会让人丧失性功能和生育功能”;担心“性生活会传染女方”不敢过性生活;担心前列腺炎可能转变成癌症等,导致心理负担很重。实际上,困扰他们的“三分是病,七分是心病”;

建议治疗要点:

(1)作为医务工作者更应该肩负起更多的责任,多点时间把一些前列腺的日常预防知识教给患者,可以看看我写的一些前列腺炎防治科普知识;

(2)敢于向家人坦白,得到家人特别是伴侣的理解、体贴和帮助,通过家人的细心呵护和无微不至的体贴,将有助于提高疗效、减少复发;

(3)患者自己树立治疗的信心,如果一个医生只会单纯让你吃药治疗那么他肯定不是一个经验丰富的医生,你可以寻求更好医生的帮助,前列腺炎的治疗医生经验非常重要。

二、零成本治疗:物理治疗

2.1热力:温水坐浴

温水坐浴就是需要一个盆,一盆温度在43~45℃左右的温水,一般认为温水坐浴可增加组织的血循环及增强细胞代谢过程,促进组织炎症的消散,从而达到减轻症状、缩短病程的作用。有时,还可以使用中药药液来进行坐浴,辅助效果真心杠杠滴!

注意事项:温水坐浴的温热效应对生精功能可能有损害,这是因为睾丸正常的温度要比体温少2~3℃左右,在这样的温度下睾丸才能正常工作,而温水坐浴通常使用的温度是43~45℃左右,这样患者才会有舒适的感觉。

一个简单的动作即可避免:温水坐浴的时候我们用手把阴囊托起来,远离温水。这是一个很好的改善和预防前列腺炎的方法,不能因为有缺点就弃之不用,我们尽量去避免就好了。

2.2肌力:盆底肌训练

指通过各种方法提高盆底肌肉/肛提肌强度、体积及功能的治疗方法。盆底肌肉训练可增强盆底肌肉功能,增加尿道阻力,对抗逼尿肌的非抑制性收缩,从而增加自身排尿控制力。

盆底肌肌训练又被称为“凯格尔运动”,它的基本要求就是反复收缩和松弛盆底肌(包括尿道括约肌),简单粗糙点说就是“夹紧、放松屁股眼”,就像锻炼肌肉,但是说起来简单,动作做到位还是比较困难。方法如下:

2.2.1频率:1天2次,早晚各1次;有余力可以1天早中晚3次;

2.2.2具体方法:每次分三种姿势进行训练,锻炼之前先去排净小便,可以准备开始训练了。1)躺着:就肛门拉大便的位置,夹紧+放松,一紧一松,每组60次,要做3组,每组间休息15秒,一共次;2)坐着:夹紧屁股眼,一直夹到你没有力气夹不住为止,做10次;3)站着:就肛门拉大便的位置,夹紧+放松,夹紧10秒然后松掉,做60次;

2.2.3需兼顾4个方面:

1)夹、放屁股眼同时必须保持腹部、臀部肌肉放松;

2)锻炼需要注意以下4点:①强度(肌肉收缩可以达到的最大张力,每次要夹紧到位);②速率(达到最大张力所需时间,该快就快,该夹10秒就慢夹够10秒);③持续时间(维持最大肌肉收缩可以持续的时间长度,让你夹紧到夹不住为止,就做到自己尽力);④重复性(可以反复收缩达到一定张力的次数,次数要足够,同时随着锻炼的持续可能还需要给你调整频次和强度);

3)锻炼时的(错误)感受:①做完一套训练,腹部、大腿酸痛,说明训练中过多使用腹部、大腿力量,方法或肌肉不对,没做到位,为保证方法的准确性,锻炼时把一只手置于腹部感受;②锻炼时,有明显的憋气、深呼吸情况不对,请保持平稳呼吸;③做完没有正确感受;

4)锻炼时的(正确)感受:①胯下有牵拉感、紧实感、热感;②锻炼后自我感觉排尿较前有力、顺畅,排便较前通畅。

三、管理好性生活

很多前列腺炎患者不敢过性生活,是怕会传染,实际上,这种炎症在夫妻之间不会传染。

首先要明确患者的前列腺炎是属于哪一种类型,临床上绝大多数慢性前列腺炎是非细菌性前列腺炎,是查不出致病菌的,不具有传染性。即使查出有细菌感染,这种类型属于细菌性前列腺炎,一般只占前列腺炎的5%左右,且多为普通细菌或条件致病菌,属于非特异性细菌性前列腺炎,由于女方阴道内有一定的自洁功能和较强的抵抗外来细菌感染的能力,因而也不必顾虑女方被传染上。

其次,禁欲不但违反人性,亦有碍性和生殖健康,对前列腺炎的治疗和恢复不利。应该定时、规律的排出淤积的前列腺液,方有益于前列腺内积存相当数量的病原微生物极其产生的*素的排出,有利于炎症的消退,有些医生会用前列腺按摩的方式治疗前列腺炎就是这个原因。禁欲者,前列腺犹如一潭死水,更加“臭气熏天”呀。所谓“流水不腐,户枢不蠹”,我们主张慢性前列腺炎患者应当有规律地进行性生活,每周以1~2次为宜,多了也不行。

四、重点:正确治疗方法是什么?

世界上没有一双鞋适合所有的脚,所以既然前列腺炎有不同的类型,就要采取综合及个体化治疗。目前循证医学支持的治疗方法主要有采取α-受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛药物、抗抑郁及抗焦虑药物、M-受体阻滞剂、中医中药等二种或几种药物治疗,配合心理和行为辅导、生活及饮食习惯的改变、温水坐浴、盆底肌训练、前列腺理疗等综合治疗,如果明确前列腺炎由病原菌引起,同时加用有效的抗生素。

由于前列腺炎发病原因目前不清楚,每个患者个体存在差异,因此,对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法,但是不应该过度治疗,比如,长期依赖抗生素。部分患者大量,长时间,反复地盲目使用抗生素,结果是耐药细菌越用越多,效果不佳。

前列腺炎分类依据美国国立卫生研究院年在过去综合分类的基础上对前列腺炎进行了重新分类的NIH分类法(四型),现在为多数国际社会和学术团体所接受。

Ⅰ型:急性细菌性前列腺炎

急性细菌性前列腺炎常突然发病的发热性疾病,不适症状明显;

表现为寒战,发热,疲乏无力等全身症状,伴有会阴部和耻骨上疼痛,并伴有尿频,尿急,直肠刺激症状,甚至急性尿潴留;

建议采取微生物学检查,进行尿液和前列腺液的培养以检测为准,尿液中白细胞数量升高、血液和/或尿液细菌培养阳性;无法/不能检查前列腺液或精液常规检查及细菌培养;

治疗上:主要是广谱抗生素、对症治疗。伴不能排尿者,可采用细管导尿或膀胧穿刺引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流;

Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎不如急性细菌性前列腺炎发病突然,表现为反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3周,但有很多症状类似,主要症状有以下几种:

(1)尿路症状:尿频、尿急、尿道灼热感、尿道疼痛、排尿不畅或尿后滴沥及排尿不尽感;

(2)疼痛症状:疼痛表现为以会阴部为中心的广泛区域,可为下腰痛、耻骨上区痛、腹股沟痛、大腿内侧痛、阴茎痛、睾丸痛、会阴痛等。以上疼痛可以单独出现或合并出现;

(3)性功能障碍症状:性欲可减退或消失,伴早泄、阳痿或射精疼痛,个别病人可出现阴茎易于勃起。

(4)精神神经症状:头晕、头痛、乏力、眼花、耳鸣及抑郁、多疑、失眠等症。

尿常规检查阴性是才能进一步做前列腺液或精液检查;前列腺液或精液中白细胞数量升高;前列腺液或精液细菌培养阳性。

治疗上:推荐以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4~6周(一定要足疗程、足药量,免得日后几年折腾);

Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征

Ⅲ型前列腺炎的症状和Ⅱ型前列腺炎的表现基本相同;

尿常规检查阴性是才能进一步做前列腺液或精液检查;

主要区别:前列腺液或精液中白细胞数量升高/正常;前列腺液或精液细菌培养阴性,提示非细菌性的前列腺炎。

非细菌性的前列腺炎往往更难以治愈,不适症状反复,这类前列腺炎的治疗大多可以采用一些物理治疗方法缓解症状,比如前列腺按摩、温水坐浴法、盆底肌训练、盆底磁治疗等。

治疗上:可先口服抗生素2~4周,可配合使用改善尿路症状的药物;非细菌感染,不用抗生素,可以使用一些中药植物制剂和改善尿路症状的药物;

Ⅳ型:无症状的前列腺炎

顾名思义,Ⅳ型前列腺炎通常没有临床症状,这类疾病的患者往往是由于其他原因进行前列腺检查时,无意中发现的炎症,不过因为没有症状,一般此类患者也不需要治疗。但对于男性不育症或精子参数异常者需要做前列腺液或精液检查。

治疗上:无需治疗;

五、治疗新技术:体外冲击波

作为体外冲击波治疗最多的泌尿外科,低能量体外冲击波疗法(LIST)近年也开始被应用于治疗如慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(Ⅲ型前列腺炎)等各种男性疾病,并表现出明确的治疗效果及良好的耐受性,其安全无创、简单易操作性及其潜在的治愈效果使其有望成为治疗男性疾病的一种新选择。

LIST治疗前列腺炎主要表现在以下几个方面:

5.1体外冲击波的空化作用可以使前列腺管内栓子粉碎,会阴胀痛减轻或消失;

5.2通过冲击波机械应力作用可使病灶组织细胞发生物理变化,毛细血管循环加速,从而加速炎性物质的吸收,前列腺间质水肿减轻;

5.3它还可以引起细胞周围自由基的改变,而释放抑制疼痛物质;封闭痛觉神经感受器,使神经元的敏感性下降。冲击波的以上作用,使前列腺腺管通畅,前列腺腺管内压力降低,前列腺微循环加速,前列腺间质水肿减轻,尿道前列腺部受压减轻,排尿症状改善。

目前国内刚刚引进低能量冲击波设备不久,医院更是屈指可数。据了解,目前这一新疗法在北京、上海、广医院可以做。低能量冲击波治疗前列腺炎安全无创、操作简便及潜在的治愈效果必将成为治疗慢性前列腺炎的一种新选择,相信为慢性前列腺炎患者带来更多的福音。

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